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蘭州視網膜脫落治療 玻璃體切割聯合硅油填

時間:2016-04-08 在線預約 咨詢專家

視網膜脫落患者陳女士在普瑞眼科醫院網站上留言咨詢:你好,我是一位視網膜部分脫落的患者,請問做怎樣的手術更適合,術后需住院多久?針對陳女士的問題普瑞眼科將在以下內容中做詳細解答

視網膜脫落做什么手術合適?

蘭州普瑞眼科醫院介紹:造成視網膜脫落的原因大多是高度近視、眼外傷、疲勞用眼和劇烈運動等。其中多以高度近視引發視網膜脫落居多。以600度近視為界,超過600度就屬于高度近視。人的眼睛分為三層結構,外層有角膜和鞏膜,中間是葡萄膜組織,里面是視網膜。眼睛好比一個球,高度近視的人因視力不佳視物時使勁用眼,眼球多向外凸出,眼球外層的組織在變大,但里面的組織(視網膜)不會變大,這兩層組織原是粘在一起的。其結果必然是凸出的外層組織是把里面的組織(視網膜)拉薄了,進而視網膜變形,再拉就可能撐出一個洞(視網膜裂孔),嚴重的就是拉得脫落了。這個過程是循序漸進的,一般高度近視患者劇烈運動會引發病變的過程,導致視網膜直接脫落。

視網膜脫落的癥狀早期眼前固定不動黑影;無 痛性視力下降;眼前黑幕狀遮擋感;閃光感等。視力短時間內下降,不治療視力恢復差,而且易導致炎癥發生,終眼球萎縮。因視網膜脫落是一個“量變到質變”的過程,初期可能僅是視網膜裂孔,不及時治療,裂孔不斷變大,終導致視網膜全脫落。所以,根據視網膜脫落的不同程度治療方式也不同。

玻璃體切割聯合硅油填充術的步驟

微小切口玻璃體切割手術不需要在眼球上做大切口,而是使用特制的套管針直接穿刺白眼球,通過三個直徑為0.5毫米的針眼建立手術所需通道,進入玻璃體腔進行手術。套管拔除后切口能夠自行封閉,不需要縫合,創傷很小而且術后炎癥反應輕,恢復快。建立手術通道后,手術過程:

1.硅油下視網膜復位術:硅油下手術包括灌注針頭安放、硅油下操作和硅油補充等。

(1)灌注針頭安放:

硅油下手術按常規規定置灌注針頭,安置前灌注管連通灌注液。

(2)硅油下操作:

①斷膜:主要針對殘留的條狀、細片狀玻璃體后皮質、機化條索或視網膜前膜。

②剝膜:針對造成視網膜皺褶的小片狀視網膜前膜、黃斑前膜,可采用帶刷笛針鈍性分離或眼內鉤分離后,眼內鑷夾出。

③視網膜切開:硅油下可進行局部的松解性視網膜切開,見于局限性視網膜下膜或首次手術松解不足、裂孔貼附不良但硅油未入視網膜下者。手術時可采用電凝切開或電凝后剪開,同時剪斷視網膜下膜,笛針內放液后視網膜平復,繼行激光封孔,硅油補充至眼壓正常。

④視網膜下重水取出:殘留于玻璃體腔的較多重水可在硅油下笛針吸取,取出后補充少許硅油。造成視網膜脫離的視網膜下重水取出,可采用電凝造孔、笛針吸取、激光封孔、硅油補充術。

⑤內放液:硅油下內放液根據裂孔位置和視網膜下液范圍可采用2種方法,裂孔于赤道部,視網膜下液較多者,可采用重水注入,使視網膜下液排至玻璃體腔,繼持笛針伸至視盤前,吸出重水時將積液一并吸出。

⑥封閉裂孔:硅油下裂孔封閉,當裂孔貼附良好時,以激光封閉為佳。當裂孔旁仍存在殘留膜時,以冷凝封閉裂孔。

(3)硅油補充:

由于視網膜下液的吸出及硅油外漏,術終行硅油補充。

2.硅油置換術:當硅油填充術后視網膜脫離未復位時,應行硅油置換術,此手術包括:硅油取出,必要的晶體切除,玻璃體再切除,分膜;剝膜、斷膜、視網膜切開,視網膜下膜取出,視網膜下硅油取出、重水注入、內激光、冷凝等,術終行硅油/重水交換,達到眼內硅油再填充。

蘭州普瑞眼科眼底病專科簡介

蘭州普瑞眼科醫院眼底病專科,擁有我省眼科界知名專家級精英團隊,擁有美國博士倫波切機、視網膜相干斷層掃描儀(OCT)、眼底熒光造影系統等系列設備,能有效診斷各種常見及復雜的眼底病。在激光治療眼底病、玻璃體切割治療、復雜視網膜脫離等領域積累著精湛技術和豐富經驗。

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